Ngayon, ang sakit sa likod ay ang pangalawang pinaka-karaniwang dahilan para sa mga pasyente na naghahanap ng medikal na atensyon. Ayon sa American National Institutes of Health, isa sa limang nasa katanghaliang tao ang nagdurusa sa sakit.
Sa parehong oras, ang insidente ng sakit ay nagdaragdag lamang sa edad. Sa kasanayan sa medisina, ang sakit (dorsalgia) ay itinuturing na isang interdisciplinary pathology, dahil mayroong sintomas sa klinika ng parehong mga sakit na neurological at somatic.
Ano ang sanhi ng sakit sa likod?
Ang sakit sa likod sa 90% ng mga kaso ay nangyayari sa mga sakit ng gulugod (sakit sa vertebral). Sa ibang mga kaso, ang sanhi ay maaaring mga pathology ng mga panloob na organo, spinal cord, atbp. (Sakit na hindi vertebral).
Samakatuwid, ang pangkat ng vertebrogenic ay may kasamang:
- intervertebral luslos;
- sacra- o lumbarization;
- spondylosis;
- osteoporosis;
- proseso ng tumor ng vertebrae;
- trauma (vertebral bali, spondylolisthesis).
Kasama sa pangkat na di-vertebral ang:
- sakit na psychogenic;
- fibromyalgia;
- patolohiya ng mga panloob na organo (atake sa puso, pneumothorax, pancreatitis, urolithiasis, atbp. );
- tumor formations (neurinomas) at metastases;
- epidural abscess;
- syringomyelia.
Mga Sintomas
Ang likas na katangian ng sakit sa likod, ang lakas at tagal nito ay nag-iiba depende sa pinagbabatayan na patolohiya.
- Intervertebral luslos.Ang isang hernial protrusion ay lilitaw sa pagitan ng vertebrae sa pagbuo ng osteochondrosis. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring maging matalim o masakit at magiging likas na lokal (depende sa antas ng apektadong disc). Ang sakit ay madalas na umaabot sa mga paa't kamay, sinamahan ng pamamanhid at pangingilig. Sa mga advanced na kaso (kapag pinipiga ng hernial sac ang mga ugat ng ugat), maaaring lumitaw ang mga karamdaman ng mga sensitibo at motor spheres ng mga braso o binti. Bihirang, may mga paglabag sa pag-ihi, pagdumi at sekswal na pag-andar (na may pinsala sa pelvic gulugod).
- Sacra o lumbarization.Ang Sacralization ay isang congenital anomaly na nauugnay sa pagsasanib ng huling lumbar vertebra na may sacum. Sa kasong ito, ang kabaligtaran na depekto ay lumbarization, kapag ang unang vertebra ng sakramento ay pinaghiwalay at naging isang karagdagang lumbar vertebra. Kadalasan ang mga pathology ay walang sintomas, ngunit ang klinika ay pinukaw ng labis na pisikal na aktibidad o mabibigat na pag-aangat. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang sakit sa lumbar sa rehiyon ng sakramento, na nagdaragdag ng paggalaw, kumakalat sa ibabang paa't kamay. Ang patolohiya ay nailalarawan din sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay nangyayari sa isang batang edad (karaniwang sa 20-25 taong gulang).
- Spondylosis.Spondylosis (hindi katulad ng dating karamdaman) ay nangyayari pangunahin sa mga matatanda. Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng mga pagbago ng senile sa haligi ng gulugod - ang "pagkasira" nito. Ang patolohiya ay sinamahan ng paglaki ng tisyu ng buto sa anyo ng osteophytes, na maaaring humantong sa kumpletong pagsanib ng vertebrae. Ang huli ay mapanganib sa mga pinsala ng mga neurological bundle, kalamnan at mga nakapaligid na organo. Ang sakit ay sinamahan ng talamak na sakit na lumalala sa pagtatapos ng araw. Minsan ang pain syndrome ay nagpapakita ng sarili hindi lamang sa paggalaw, ngunit din sa pamamahinga, na humahantong sa hindi pagkakatulog. Sa isang walang pigil na sakit, madalas na may mga kaso ng immobilization ng mga vertebral joint, pati na rin ang pag-pinch ng mga nerve fibers na may pag-unlad ng mga katangian ng mga karamdaman sa neurological.
- Osteoporosis.Ang Osteoporosis ay isang metabolic disorder, kung saan ang mga proseso ng pagkasira ng buto ay nanaig sa pagbuo ng buto. Ang klinikal na larawan ng sakit ay kakaunti: kadalasan ang proseso ng pathological ay walang simptomatiko at napansin nang hindi sinasadya (na may X-ray). Gayunpaman, sa mga susunod na yugto ng sakit, lilitaw ang mga mapurol na sakit, pati na rin ang kurba ng pustura.
- Mga proseso ng tumor ng vertebrae.Ang mga tumor sa vertebral ay madalas na walang sintomas hanggang lumaki sila ng sapat upang ma-compress ang mga fibre ng nerve. Sa ganitong mga kaso, nangyayari ang talamak na sakit sa likod (karaniwang sa ibabang gulugod), na maaaring kumalat sa mga hita at ibabang binti. Maaga o huli, ang paglaki ng tumor ay humahantong sa pag-compress ng mga ugat ng ugat, na ipinakita ng mga karamdaman sa neurological: pagkawala ng pagkasensitibo at paggalaw sa mga paa't kamay.
- Mga pinsala.Isang pangkaraniwang sanhi ng matinding sakit, limitadong kadaliang kumilos at mga sintomas ng neurological ay mga pinsala sa haligi ng gulugod: bali, pasa, pagkabulok / subluxation, pati na rin "pagdulas" ng vertebrae dahil sa pinsala sa ligamentous aparatus - spondylolisthesis. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagtatala ng isang matalim na nagkakalat na sakit sa likod, ang pagkakaroon ng hemorrhages ("bruising"), lokal na pamamaga at paghihigpit ng paggalaw.
- Sakit sa psychogenic.Ang isang katulad na pananaw ay nangyayari laban sa background ng buong kalusugan pagkatapos ng isang emosyonal na pagsabog o nakababahalang sitwasyon. Inilalarawan ng mga pasyente ang sakit sa iba't ibang paraan, na limitado lamang ng imahinasyon ng pasyente. Minsan may tinatawag na. "Masakit na pag-uugali" kapag ang mga tao, habang pinapanatili ang kadaliang kumilos, ay may posibilidad na gumamit ng pandiwang pantulong na suporta: mga saklay, sticks at kahit mga wheelchair.
- Fibromyalgia.Ang sakit na sindrom sa fibromyalgia ay halos kapareho ng sa sakit na psychogenic. Sa parehong oras, ang sakit ay pinukaw din ng stress, klima at emosyonal na labis na karga. Gayunpaman, isang mahalagang pagkakaiba ay ang sakit ay dapat na sundin ng higit sa tatlong buwan, na sinamahan ng lokal na pagkasensitibo sa mga katangian na punto (ang lugar ng pagkakabit ng mga kalamnan ng occipital, gitna ng mga kalamnan ng trapezius, atbp. ). Gayundin, ang diagnosis ay nangangailangan ng kumpletong pagbubukod ng lahat ng mga uri ng somatic na sakit.
- Mga pathology ng mga panloob na organo.Ang sakit sa likod ay madalas na lumitaw na may mga sakit ng iba't ibang mga organo ng katawan. Kaya, sa isang atake sa puso, ang sakit na sindrom ay naisalokal sa likod ng sternum, kumakalat sa ilalim ng scapula at kaliwang braso, pati na rin sa gulugod. Sa pneumothorax (akumulasyon ng hangin sa ilalim ng lining ng baga), nangyayari ang matinding sakit sa dibdib, sumisikat sa haligi ng gulugod. Lumilitaw ang isang kumplikadong sintomas laban sa background ng kahirapan sa paghinga at cyanosis ng mukha. Sa pancreatitis (pamamaga ng pancreas), ang sakit na sindrom ay may iba't ibang mga character, lumitaw sa itaas na tiyan sa isang uri ng "sinturon", na sumasakop sa mga gilid at likod. Lumilitaw ang sakit sa likod kasama ang pagsusuka at hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang isang komplikasyon ng urolithiasis ay renal colic - isang matinding paroxysmal pain syndrome. Karaniwan, ang sakit ay napakalubha na sanhi ng mga pasyente na yumuko upang maghanap ng kaluwagan. Laban sa background ng isang pag-atake, ang ihi ay nagiging marumi na pula dahil sa mga impurities sa dugo.
- Mga proseso sa tumor.Ang isang neurinoma ay isang bukol ng nerve sheath. Kapag naapektuhan ang mga ugat ng spinal cord, karaniwang nangyayari ang sakit sa likod, pati na rin ang pagkawala ng pagiging sensitibo at aktibidad ng motor sa ibaba ng antas ng sugat. Mahalaga rin na tandaan na ang proseso ng tumor na ito ay karaniwang mabait. Gayunpaman, ang isang katulad na klinikal na larawan ay maaaring sanhi ng metastases ng kanser sa suso, prosteyt, baga, bato, atbp.
- Epidural abscess.Ang isang epidural abscess ay isang koleksyon ng pus sa ilalim ng matitigas na lining ng spinal cord. Ang sakit ay sinamahan ng talamak na sakit sindrom, na kinumpleto ng mga karamdaman sa neurological: paresis (nabawasan ang lakas ng kalamnan), pagkawala ng pagkasensitibo, pelvic disorders, atbp. Madalas na lumitaw. isang komplikasyon ng lumbar puncture (o epidural anesthesia).
- Syringomyelia.Ang Syringomyelia ay isang patolohiya ng sistema ng nerbiyos, kung saan lumilitaw ang mga lukab sa gulugod. Ang mga pinsala, bukol, pag-compress ng utak, atbp ay pumupukaw ng sakit. Sa mga paunang yugto, mayroong kaunting sakit sa gulugod, na hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos ay may pagbawas ng timbang, kahinaan ng kalamnan, pagkawala ng pagkasensitibo ng sakit ay nawala, walang pagpapawis, at ang mga buto ay maging mahina. Kadalasan may mga pinsala sa mga kasukasuan, balangkas ng buto (pagkasunog, bali, hiwa), gayunpaman, dahil sa kawalan ng pagkasensitibo ng sakit, pumasa sila nang hindi nahahalata.
Mga Diagnostics
Bilang isang diagnosis, ang isang husay na survey at pisikal na pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan ng palpation (pakiramdam), pagtambulin (pagtambulin) at auscultation (pakikinig). Para sa ilang mga pathology, kinakailangan upang magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo (atake sa puso, pancreatitis, proseso ng tumor).
Upang mailarawan ang malambot na mga tisyu at mga panloob na organo, kakailanganin mo ang mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic: ultrasound o magnetic resonance imaging. Samantalang ang X-ray at compute tomography ay ginagamit para sa direktang pagsusuri sa balangkas.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ng hindi gaanong karaniwang mga diskarte: scintigraphy ng buto, electromyography, atbp.
Paggamot sa Sakit sa Likod
Upang mapawi ang matinding sakit sa likod, maglagay ng yelo (sa loob ng 20 minuto bawat 4 na oras), ibukod ang pisikal na aktibidad, na nagpapagana ng gulugod kung maaari. Kung ang sakit ay hindi madala, maaaring makuha ang mga pain relievers. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga anesthetics ay "nagpapadulas" sa klinika ng sakit. Kasunod, maaari itong gawing komplikado ang diagnosis ng sakit. Ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng mga gamot.
Herniated disc
Ang pangunahing paggamot sa gamot ay batay sa paggamit ng mga gamot na anti-namumula (Diclofenac, Ibuprofen) at mga pangpawala ng sakit (Ketorolac). Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pag-aalis ng kirurhiko ng intervertebral hernia, pati na rin ang mga endoprosthetics ng intervertebral disc.
Sacra o lumbarization
Kapag nangyari ang sakit, ang mga blockade na may anesthetics ay inireseta, pati na rin ang physiotherapy (paraffin application, electrophoresis, atbp. ). Sa pagiging hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, ipinahiwatig ang mga pagpapatakbo ng reconstructive.
Spondylosis
Mga gamot na anti-namumula (Meloxicam, Indomethacin), pati na rin ang physiotherapy (ultrasound, electrophoresis) ay ginagamit upang maalis ang pamamaga at sakit na sindrom.
Osteoporosis
Ang paggamot ng osteoporosis ay nagsisimula sa diyeta na mataas sa calcium at bitamina D.
Marahil ang appointment ng mga sangkap na ito sa anyo ng mga gamot. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang therapy ng hormon na may estrogens, calcitonin at parathyroid hormones.
Mga proseso sa tumor
Ang paggamot para sa mga sakit sa tumor ay binubuo ng chemotherapy at operasyon. Sa kasong ito, ang halaga ng tulong ay nakasalalay sa tukoy na klinikal na kaso.
Pinsala
Sa kaso ng mga menor de edad na pinsala, inireseta ang isang banayad na rehimen at pag-init. Sa ilang mga sitwasyon, kinakailangan ang pagbawas o pag-igting ng kalansay. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng neurological, isinasagawa ang mga operasyon na may pag-aayos ng mga fragment ng buto.
Sakit sa psychogenic
Ang tulong sa sakit na psychogenic ay binubuo sa kumplikadong psychotherapy, pati na rin ang pagkuha ng antidepressants (fluoxetine, Sertraline).
Fibromyalgia
Dahil sa hindi alam ang mga sanhi ng sakit, inireseta ang nagpapakilala na therapy: antidepressants (Paroxetine, Amitriptyline), anticonvulsants (Pregabalin), hypnotics (Zopiclone) o tranquilizers (Diazepam). Ang self-attunement para sa positibong pag-iisip, pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon at nasa isang mainit-init, tuyong klima ay mahalaga din.
Mga pathology ng mga panloob na organo
Ang bawat isa sa mga posibleng panloob na pathology ay nangangailangan ng indibidwal na mga taktika sa paggamot. Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa atake sa puso ay ang pagkuha ng Nitroglycerin (isang tablet bawat 5 minuto hanggang sa dumating ang ambulansya); na may pancreatitis - malamig, gutom at pahinga; na may pneumothorax - isang selyadong (occlusive) na pagbibihis sa kaso ng isang bukas na sugat ng baga; may renal colic - antispasmodics (Drotaverin, Metamizole sodium) at pag-init.
Epidural abscess
Ang paggamot ay binubuo ng kagyat na operasyon upang gawing normal ang presyon sa spinal canal at maubos ang meninges. Sinusuportahan ng Antibiotic therapy (Amoxicillin, Cefotaxime) ang interbensyon sa pag-opera.
Syringomyelia
Karaniwan, pinapayuhan ang mga pasyente na protektahan ang kanilang balat mula sa mga hiwa at pagkasunog (madalas na nangyayari ang huli dahil nawalan ng pagkasensitibo ang mga pasyente at hindi nakadarama ng trauma). Inireseta din ang mga pain relievers, antidepressant (Fluoxetine), at antipsychotics (Chlorpromazine). Sa ilang mga kaso, posible ang interbensyon sa pag-opera upang maibalik ang nabuong mga lukab ng spinal cord.
Pag-iwas sa Bumalik
Para sa pag-iwas sa sakit sa likod, kinakailangan upang maiwasan ang paglitaw ng bawat isa sa mga pathology na nabanggit sa itaas. Upang magawa ito, kailangan mo ng:
- gawing normal ang lifestyle: bawasan ang timbang ng katawan sa normal; bumuo ng isang tamang diyeta na mayaman sa mga elemento ng pagsubaybay at bitamina; tiyakin ang wastong pisikal na aktibidad nang walang labis na labis na pagsisikap.
- Bigyan ang mga hindi magagandang ugali: pag-inom ng paninigarilyo at alkohol.
- Tama ang curvature ng pustura (scoliosis, lordosis) at mga orthopaedic pathology (flat paa, clubfoot, atbp. ).
- Napapanahong pagsusuri at gamutin ang mga kasabay na sakit ng musculoskeletal system o panloob na mga organo.
- Pigilan o maayos na gamutin ang mga pinsala sa haligi ng gulugod.
- Iwasan ang pagsabog ng damdamin at mga nakababahalang sitwasyon.
Mahalagang alalahanin na ang sakit sa likod ay hindi isang nakahiwalay na patolohiya, ngunit isang sintomas ng isang sakit. Ang pangunahing karamdaman ay maaaring maging sobrang seryoso at, kung hindi mabigyan ng lunas, humantong sa kapansanan at maging ang pagkamatay ng pasyente!